Le prolapsus utérin ou l’hystérocèle survient lorsque les muscles et les ligaments du plancher pelvien s’étirent et s’affaiblissent, perdant ainsi leur capacité à soutenir adéquatement l’utérus. En conséquence, celui-ci peut glisser vers le bas ou même sortir du vagin.

Ce problème affecte principalement les personnes ménopausées ayant accouché par voie vaginale, en particulier celles ayant eu plusieurs accouchements.

Le traitement avec Emsella du prolapsus utérin n’est pas nécessaire s’il est léger. Mais le prolapsus utérin qui provoque une gêne ou perturbe la vie quotidienne pourrait bénéficier d’un traitement.

1. Symptômes

Les Symptômes Du Prolapsus utérin

• Les symptômes d’un prolapsus utérin modéré à sévère peuvent inclure :
• Observation ou sensation de tissus protrudant du vagin
• Sensation de lourdeur ou de traction dans la région pelvienne
• Perception d’une vessie mal vidée après la miction
• Incontinence urinaire
• Difficultés à déféquer, nécessitant parfois une pression sur le vagin
• Sensation de siège sur un petit objet
• Frottement du tissu vaginal contre les vêtements
• Pression ou inconfort dans le bas du dos ou le bassin
• Problèmes sexuels, tels qu’une sensation de relâchement du tissu vaginal

2. Quand Consulter ?

Si vous observez l’apparition de symptômes, il est essentiel de consulter votre médecin. La progression des prolapsus peut être imprévisible, variant d’une situation à l’autre. Certains peuvent demeurer stables pendant de nombreuses années, tandis que d’autres peuvent rapidement s’aggraver, notamment sous l’influence de fluctuations de poids significatives (perte ou gain de poids), d’efforts physiques intenses ou de la ménopause. Dans la plupart des cas, une prise en charge médicale ou chirurgicale peut réduire ou résoudre les problèmes associés.

3. Les Causes Du Prolapsus utérin

Les principales causes du prolapsus sont la grossesse et l’accouchement par les voies naturelles.
Un certain nombre d’autres facteurs peuvent provoquer un prolapsus tels que :

• Le vieillissement
• Travail et accouchement difficiles ou traumatisme pendant l’accouchement
• Accouchement d’un gros bébé
• Être en surpoids
• Baisse du taux d’œstrogène après la ménopause
• Constipation chronique ou effort lors des selles
• Toux ou bronchite chronique
• Soulever des charges lourdes à répétition
• Prédisposition génétique à la faiblesse du tissu conjonctif dans la famille
• Origine ethnique, avec un risque accru pour les personnes d’origine hispanique ou blanche
• Tabagisme, pouvant causer une toux chronique et augmenter le risque de prolapsus
• Antécédents de chirurgie pelvienne

Complications Associées

• Le prolapsus utérin est souvent accompagné du prolapsus d’autres organes pelviens. Il existe également d’autres types de prolapsus qui peuvent se produire :
• Prolapsus antérieur : Il se produit en raison d’une faiblesse du tissu conjonctif entre la vessie et la paroi supérieure du vagin, entraînant un gonflement de la vessie dans le vagin, connu sous le nom de cystocèle ou prolapsus de la vessie.
• Prolapsus vaginal postérieur : Une faiblesse du tissu conjonctif entre le rectum et le fond du vagin peut entraîner un renflement du rectum dans le vagin, pouvant causer des difficultés lors des selles. Ce type de prolapsus est également appelé rectocèle.

Pour Diminuer Le Risque De Prolapsus utérin, Vous Pouvez Prendre Les Mesures Suivantes :

• Favoriser une bonne santé intestinale en évitant la constipation. Consommez des liquides en quantité suffisante et intégrez dans votre alimentation des aliments riches en fibres tels que les fruits, les légumes, les haricots et les céréales complètes.
• Limiter la manipulation d’objets lourds et adopter une technique appropriée lorsque cela est inévitable. Privilégiez un soulèvement qui sollicite les muscles des jambes plutôt que ceux du dos ou de la taille.
• Gérer les problèmes respiratoires pour réduire la toux, notamment en traitant toute toux chronique ou bronchite. Il est également crucial d’arrêter de fumer pour éviter d’aggraver ces problèmes.
• Maintenir un poids santé en discutant avec votre médecin de votre poids optimal et en recevant des conseils sur la manière de perdre du poids si nécessaire.

3. Comment le gynécologue diagnostique-t-il le prolapsus utérin ?

Un diagnostic de prolapsus utérin est souvent établi lors d’un examen pelvien. Au cours de cet examen, votre professionnel de la santé peut vous demander de :

• Simuler la poussée comme lors d’une évacuation intestinale afin d’évaluer le degré de descente de l’utérus dans le vagin.
• Contracter vos muscles pelviens comme si vous stoppiez l’écoulement de l’urine, ce qui permet de vérifier la tonicité de ces muscles.
• Remplir un questionnaire pour aider à évaluer l’impact du prolapsus utérin sur votre qualité de vie, ce qui guide les décisions thérapeutiques.

Si vous présentez une incontinence urinaire sévère, des tests peuvent être effectués pour évaluer le fonctionnement de votre vessie, appelés tests urodynamiques.

4. Traitement avec Emsella du prolapsus utérin et bien autres

Si vous êtes affecté par un prolapsus utérin mais que cela ne vous gêne pas, un traitement peut ne pas être nécessaire. Vous pourriez opter d’attendre afin d’évaluer l’évolution de la situation. Cependant, dès lors que les symptômes du prolapsus deviennent gênants, votre médecin pourrait vous recommander

• La physiothérapie de rééducation pelvienne

En cas de symptômes modérés, une physiothérapie du plancher pelvien avec la chaise Emsella est proposée. Ce traitement invasif et sans douleur suffit souvent.

• Les pessaires

Ce sont des dispositifs mécaniques (cupules, anneaux ou cubes de soutien vaginal) introduits dans le vagin ou l’anus. Ils ramènent les organes descendus dans leur position normale afin de soulager les symptômes.

• La Chirurgie

Il peut être nécessaire d’envisager une intervention chirurgicale pour corriger le prolapsus utérin, avec des options telles que la chirurgie laparoscopique ou vaginale, moins invasives.

• Dans le cas où le prolapsus utérin est la seule préoccupation, les options chirurgicales incluent :
• L’ablation de l’utérus, connue sous le nom d’hystérectomie, peut être recommandée en cas de prolapsus utérin.
• Des procédures de préservation utérine sont également disponibles pour maintenir l’utérus en place, particulièrement pour les personnes désireuses d’une future grossesse. Cependant, il existe actuellement moins de données sur l’efficacité de ces interventions, et des études plus approfondies sont nécessaires pour évaluer leur succès à long terme.

En résumé, le prolapsus utérin peut varier d’une femme à une autre, la prise en charge immédiate est importante. Dès lors que vous ressentez les symptômes ? rendez-vous chez le médecin pour bénéficier d’un traitement approprié.

ARTICLE REDIGE par le Dr Sara Ibnoulkhatib Charai

Gynécologue obstétricien à Casablanca spécialisée dans le traitement du Prolapsus

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